胎盤剥離
胎盤剥離は、正常出産なのでしょうか?
どうしても教えて頂きたい事があります。
私の妹が、胎盤剥離での出産となりました。幸い母子共に元気になりましたが、産院の対応が気になりました。
胎盤剥離は、正常出産なのでしょうか?
看護士からは、次の出産の際は、剥離したことを伝えるように言われたらしいのですが、母子手帳を見ると、そのような事が書かれていません。
出産時にも、剥離の説明は家族に一切なく、出産が終わってから実はというかたちで、看護師のほうから説明があったのです。
この場合、医師は正常出産と考えていると、考えたほうがよろしいのでしょうか?
回答  たまごママネット医師団
 胎盤剥離というのがどういう形態であったのかがわかりませんが、いわゆる胎盤早期剥離であれば、腹痛や胎児心拍の以上などがあったはずで、何らかの医学的介入がなされているはずですから正常分娩にはならないと思います。ただ正常に経膣分娩が終了して、娩出された胎盤に凝血が付着していた場合などは胎盤早期剥離があったようだが、結果 的には無事赤ちゃんが生まれたということで、ご家族に心配させないように何も説明しなかったのかもしれません。ただし胎盤早期剥離を起こした人は次の妊娠でも起こしていない人に比べて胎盤早期剥離を起こす確率は高いと考えられています(ただし必ず起きるわけではありません)ので、次の妊娠の際にはそのことを考慮して分娩施設を選択されるのが望ましいと考えます。


胎盤が、胎児と同時に出てきました
妹の出産状況を書きますので、通常この様な場合どのような医療行為がほどこされるのか教えて下さい。
妹は、出産の三日ほど前に、検診に行き、内診をしてもらった。その後から出血が始まった。また、産院から帰宅後、乳首のマッサージをしていたところ、強いお腹の張りがありあわてて、産院に行き、産院に一泊してきた。その時も出血はあった。
出産前前日より腰が痛くなり、出血も、生理出血のようになってきていたが本人は気にせず。出産前日の夜七時、腰の痛みと、出血が気になり産院に出向く。この段階では、子宮口は1cmなのでまだだと言われる。夜九時頃、膀胱あたりでパチンと音がした感じがし、かなりの出血をする。ナースコールをし、診てもらうが、まだまだと言われる。この後、陣痛が五分間隔になる。夜中は3分間隔になっていたらしい。
明け方頃から、吐き気が強くなり、とにかく苦しかったらしい。母が看護師に大丈夫かと尋ねるが大丈夫だと言う。朝になり出血が気になるとのことで、内診をしてもらう。その後、剥離しているようだということになり緊急で出産となる。出産方法は吸引分娩であった。
へその緒が短い為だったのか、胎盤が、胎児と同時に出てくる。胎児は血まみれ状態であった。
その為か、出産後1日で乳児に黄疸がでた。
以上が妹より聞いた話です。この状態で、正常出産と言えるのか教えて下さい。
また、どの時点で、剥離が始まっているか判断出来るのでしょうか。
今後、どのようになれば、産院に駆け込んだらいいのか教えて下さい。
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回答  たまごママネット医師団
吸引分娩がなされていますので、正常出産とは言えないと考えます。つまり正常でなければそのような医学的な介入がなされないからで、お手紙どおりの話であるとすれば、出産当日朝の出血の仕方に何か異常な所見があって、これ以上自然に分娩になるのを待機するわけにはいかないと判断し、吸引分娩の処置がなされたと考えられるからです。
ただお話から剥離がいつから始まったのか推定することは難しいです。実際我々産科医の中でも胎盤早期剥離が生じる原因、その予見や早期の診断については議論があり、正直なところ赤ちゃんの心音に問題が生じるとか、陣痛で説明できないような下腹痛が出現するとかの症状が出てこない限り早期に診断することは難しいというのが本当のところです。
今後、どのようになれば、産院に駆け込んだらいいのか教えて下さいとのことですが、お話だけでは別におかしな印象はありません。経過中に胎盤早期剥離を強く疑う症状が出たときに適切に対応するしかないし、そのようにされているように思われるからです。ですから大事なことは前回の分娩で胎盤早期剥離の疑いで吸引分娩になったということを次の主治医の先生に伝えることだと思います。
このケースの場合このような形でインターネット上で質問されるよりも、ご本人が主治医の先生にもっと分娩のときの状況の説明を受けられる方が、今後に対してはるかに正確で有益な情報が得られるのではないかと思います。


先月41週1日で常位胎盤早期剥離で死産しました
今後の事が気になり相談させていただきます
妊娠時は特に異常なく体重も7キロ増で順調でした 原因も経過もよくわかりません 悲しい出来事でしたが前向きに次の事を考えて行きたいと思っています 担当医には次の妊娠は最低半年から1年空けてといわれました
時間経過は長いほど次の妊娠は安全なのでしょうか? 一度この病気を経験した場合次にも同じ事が起こる可能性は高いのでしょうか? また出産時期は前回よりも早く予定帝王切開が望ましいといわれましたが大体何週くらいの時期に計画出産するのが望ましいのでしょうか? 妊娠時に気をつけることはありますか?
 この病気に対する情報が少なく次の妊娠に向け少しでも知りたいのです。今回の出産は個人病院でしたが次は大きい大学病院などのほうがいいのでしょうか? 個人的な意見でもかまいません お手数おかけしますがよろしくお願いします
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回答 たまごママネット医師団
私の知る限りでは次に妊娠までどれだけ間隔をあければ安全という科学的な報告は無かったと思います。また次回の妊娠分娩時に予定帝王切開が望ましいという科学的な報告も無かったと思います。ただし常位胎盤早期剥離になった人は次回の妊娠でも常位胎盤早期剥離を繰り返す確率は何も無かった人に比べて高いという報告があるのは確かです。その上死産に到っているという事ですので、その妊娠歴だけでハイリスク妊娠と判断されると考えます。
従って次回の妊娠は周産期センターと言われる施設《年間1000例近くの分娩を扱い、24時間緊急手術に対応可能で、NICUのある施設》で管理される事をお勧めします。

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